Wer für eine Laserkorrektur – sei es aus ästhetischen Gründen oder wegen einer Unverträglichkeit von Brillen oder Kontaktlinsen – zu uns in das Institut für Augenheilkunde Halle kommt, begibt sich in die Hände erfahrener Spezialisten in einem technisch hochmodernen Umfeld. Wir beraten Sie gezielt und können Sie bestmöglich behandeln. Herr Prof. Dr. G. Duncker ist Mitglied der Kommission Refraktive Chirurgie (KRC), die die Indikationen und Qualitätsstandards für refraktive Augenoperationen definiert. Er führt das Augenlasern mit LASIK-Behandlungen seit mehr als 20 Jahren durch.

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Unsere Experten informieren Sie kostenfrei zu den Möglichkeiten und Grenzen operativer Sehfehlerkorrekturen.

Institut für Augenheilkunde

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Die refraktiv-chirurgischen Operationsmethoden lassen sich in zwei Hauptgruppen unterteilen: die Laserchirurgie und die Linsenchirurgie. Bei den laserchirurgischen Verfahren werden Korrekturen an der Form und damit der Stärke der Hornhaut des Auges vorgenommen. Bei linsenchirurgischen Eingriffen wird nicht die Hornhaut verändert, sondern die Brechkraft des Auges durch eine Kunstlinse korrigiert. Hierbei wird entweder eine hauchdünne Kontaktlinse in das Auge eingesetzt (ICL) oder die körpereigene Linse durch eine Kunstlinse ersetzt (IOL). Bei extremen Fehlsichtigkeiten kann auch die Kombination von Laser- und Linsenchirurgie notwendig werden.

Die Auswahl des geeigneten Verfahrens hängt jedoch nicht nur von der Höhe der Fehlsichtigkeit ab, sondern von einer Vielzahl an Faktoren, die wir bei einer Voruntersuchung im Institut für Augenheilkunde Halle ermitteln.

Grundsätzlich kommt eine LASIK-Operation für Menschen mit Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Hornhautverkrümmung, oder deren Kombination in Frage, wenn Kontaktlinsen oder Brille nicht vertragen werden oder das Wohlbefinden durch die Sehhilfe stark beeinträchtigt ist. Auch für berufliche Einsatzfelder, etwa als Polizist, Koch, Taucher oder Schauspieler, kann eine Laserbehandlung vorteilhaft sein.

Für die LASIK-Behandlung müssen jedoch bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein:

• Der Patient darf nicht jünger als 18 Jahre sein
• Die Fehlsichtigkeit sollte stabil sein, d. h. sollte sich in den letzten zwei bis drei Jahren nicht mehr als eine halbe bis maximal eine Dioptrie geändert haben
• Grundsätzlich sollte das Auge bis auf die Fehlsichtigkeit gesund sein und keine Begleiterkrankungen aufweisen
• Die Hornhaut sollte eine Mindestdicke von 500 Mikrometern haben
• Die Pupillen dürfen bei Dämmerungs- oder Nachtbedingungen keinen zu großen Durchmesser haben (> 8 mm)
• Frauen sollten nicht schwanger sein oder stillen

Das LASIK-Verfahren erlaubt Korrekturen bei:

• Kurzsichtigkeit bis ca. -8 Dioptrien
• Weitsichtigkeit bis ca. +3 Dioptrien
• Hornhautverkrümmung bis ca. +/-3 Dioptrien.

Bei höheren Fehlsichtigkeiten kommen andere refraktive Operationsmethoden zum Einsatz.

Bei den meisten LASIK-Behandlungen kommt der sogenannte Excimer-Laser zum Einsatz. Dabei handelt es sich um ein extrem präzises Lasergerät, mit dem Hornhautkorrekturen mit 0,25 Mikrometer Genauigkeit vorgenommen und Hornhautgewebe berührungsfrei verdampft werden kann. Zur Illustration: Der Excimer-Laser könnte ein Muster in ein menschliches Haar gravieren.

Mit dem unsichtbaren gebündelten Licht des Lasers wird die Oberfläche der Hornhaut abgetragen  – Schicht für Schicht jeweils nur einige Hundertstel Millimeter. Durch das unterschiedlich starke Abtragen im Zentrum und am Rand der Hornhaut wird ihre Krümmung und damit die optische Brechkraft verändert.

Seit 1999 gilt die LASIK-Methode als wissenschaftlich anerkanntes Verfahren zur Korrektur von Sehfehlern. Daher gibt es mittlerweile sehr gute Langzeitdaten zu der Methode von über 20 Jahren. Die Abkürzung LASIK steht für Laser-in-situ-Keratomileusis, was so viel bedeutet wie „Verformung der lebenden Hornhaut mit dem Laser“. LASIK ist die Kombination aus einer operativen Schnitttechnik (Flap) mit einem Gewebeabtrag mittels Eximer-Laser in der Mitte des Hornhautgewebes. Die LASIK-Methode ist das heute weltweit am häufigsten eingesetzte Verfahren für die Korrektur von Kurzsichtigkeit bis -8 Dioptrien, Weitsichtigkeit bis +3 Dioptrien und Hornhautverkrümmung bis +/-3 Diotrien.

Die Vorteile

• Der Eingriff dauert nur wenige Minuten und ist durch lokal betäubende Augentropfen schmerzfrei.
• Die LASIK wird ambulant durchgeführt, sie können direkt nach der OP nach Hause gehen.
•  Bereits nach einigen Stunden erreichen Sie ein gutes Sehvermögen, schon nach ein bis zwei Tagen sind Sie wieder fit für den Alltag.
• Der natürliche Aufbau der oberflächlichen Hornhautschichten bleibt erhalten. Dadurch verläuft der Heilungsprozess sehr angenehm.
  
  

Die Schritte

1. Ansaugen und Präparieren
   Zu Beginn der Operation wird ein Saugring auf das Auge gesetzt, um es zu fixieren. Hierfür wird der Augendruck kurzzeitig erhöht. Mit einem Präzisionsschnitt wird eine dünne Scheibe der Hornhaut (0,16 mm) türflügelartig angelegt.
   
   
2. Freilegen
   Das Hornhautscheibchen (englisch: Flap) wird wie ein Deckel mit Scharnier aufgeklappt.
   
   
3. Lasern
   Die freilegenden Hornhautschichten werden mit dem Excimer-Laser exakt, wie vorberechnet, abgetragen.
   
   
4. Wundverschluss
   Der Flap wird in seine Ursprungslage zurückgeklappt, haftet von selbst und ermöglicht eine rasche Wundheilung.

Da sich die gesetzlichen Krankenkassen in aller Regel nicht an den Kosten für die refraktiv-chirurgischen Operationen beteiligen, müssen diese vom Patienten selbst getragen werden. Über die Höhe der anfallenden Kosten informieren wir Sie gern im Rahmen des Beratungsgespräches. Private Krankenkassen zahlen eine LASIK meist vollständig oder je nach Tarif zumindest anteilig.

Informieren Sie sich über alle Korrekturmöglichkeiten auf unserem Infoabend:
„Leben ohne Brille“, jeden 1. Mittwoch im Monat, 18.00 Uhr

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Bei der PRK wird die Epithelschicht auf der Hornhaut mit einem stumpfen Instrument entfernt. Anschließend wird auch bei diesem Verfahren die Hornhaut mit dem Eximer-Laser abgeflacht. Während bei der LASIK die mittleren Hornhautschichten verdampft werden, werden bei der PRK die oberflächlichen Hornhautschichten abgetragen.

PRK kann eingesetzt werden bei:

• Hornhautverkrümmung bis +/- 3 Dioptrien
• Kurzsichtigkeit bis -6 Dioptrien
• Weitsichtigkeit bis +3 Dioptrien

In anderen Ländern werden teilweise deutlich höhere Grenzwerte akzeptiert.

Das PRK-Verfahren eignet sich nicht, wenn:

• die Hornhaut zu dünn ist
• chronische progressive Hornhauterkrankungen vorliegen
• Augenerkrankungen wie Glaukom und Katarakt vorliegen
• Erkrankungen wie Kollagenosen oder Autoimmunerkrankungen vorliegen
• Wundheilungsstörungen vorliegen
• die Patientin schwanger ist

• Entfernung des Epithels
  Die oberflächliche Zellschicht der Hornhaut, das sogenannte Epithel, wird unter lokaler Betäubung des Auges mit einem stumpfen Instrument abgeschabt. Die darunterliegenden Hornhautschichten werden so freigelegt.
• Behandlung der Hornhaut
  Mit unserem Excimer-Laser wird nun nah an der Oberfläche der Hornhaut gearbeitet. Die abzutragende Schicht wird mit Hilfe der Voruntersuchungen genau berechnet. Durch die Behandlung wird nicht nur eine Hornhautverkrümmung korrigiert – es können auch Weitsichtigkeit und Kurzsichtigkeit behandelt werden.
• Abdeckung des Auges
  Im Gegensatz zu anderen Laser-Verfahren wird bei der PRK das zuvor entfernte Epithel nicht wiederverwendet und eingesetzt. Das Auge wird stattdessen durch eine therapeutische Kontaktlinse geschützt. Die Kontaktlinse verbleibt auf der Hornhautoberfläche bis das Epithel von den Stammzellen am Hornhautrand aus nachgewachsen ist, was meist einige Tage dauert. Solange die Wunde nicht geschlossen ist, treten nach der PRK meist nicht unerhebliche Schmerzen auf.

Das PRK-Verfahren war das erste Verfahren, bei dem mit Hilfe des Eximer-Lasers refraktive Korrekturen vorgenommen wurden. Es ist Mitte der 90er Jahre allmählich von der aufkommenden LASIK-Methode verdrängt worden. Dennoch hat die Methode nach wie vor eine Daseinsberechtigung, insbesondere bei für die LASIK zu dünnen Hornhäuten, bei Kampfsportlern (keine Gefahr einer Flap-Verschiebung) oder bei bestimmten Hornhauterkrankungen (Basalmembrandystrophie, Map-Dot-Fingerprint-Dystrophie).

Weitere Vorteile sind:

• Nur geringe Destabilisierung der Hornhaut
• Keine Flap-Komplikationen
• Jahrzehntelange Erfahrung mit der OP-Methode

Das refraktive Behandlungsergebnis nach PRK entspricht den Ergebnissen der LASIK. Allerdings sollten mit PRK keine Kurzsichtigkeiten von mehr als -6 Dioptrien behandelt werden, da es hierbei in 20 % der Fälle zu Hornhautvernarbungen kommen kann.

Welche Methode zur Sehfehlerkorrektur für Sie geeignet ist, ergibt sich erst aus den eingehenden Voruntersuchungen. Wir empfehlen Ihnen nicht, was wir für technisch machbar halten, sondern welches Verfahren die besten Erfolgsaussichten für Ihre Augen hat.

Sollten Sie noch keinen Termin zur 1. Voruntersuchung wahrgenommen haben, so empfehlen wir Ihnen den monatlichen Infoabend „LASIK und Linsen – ein Leben ohne Brille und Kontaktlinsen“, damit Sie einen ersten guten Überblick bekommen.

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Wenn Sie Fragen haben, zögern Sie nicht uns persönlich, telefonisch oder via E-Mail anzusprechen! Wir geben Ihnen alle Information, die Ihnen die Entscheidung erleichtert.

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